Синдром артериальной гипертензии

  • Страниц:1
  • Куплено:0 раз
Реферат по медицине
  • Введение
  • Содержание
  • Список литературы
  • Выдержка из работы
  • Актуальность исследования. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной проблемой государственных, медицинских и общественных организаций в индустриально развитых странах в связи с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью среди населения. По данным эпидемиологических исследований в России наряду с высокой смертностью от ССЗ отмечается «омоложением» этой патологии среди населения. В настоящее время в России на долю ССЗ в структуре общей смертности приходится более 55%. Артериальная гипертония (АГ) является основным фактором риска, определяющим прогноз …

    Читать подробнее

    Актуальность исследования. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной проблемой государственных, медицинских и общественных организаций в индустриально развитых странах в связи с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью среди населения. По данным эпидемиологических исследований в России наряду с высокой смертностью от ССЗ отмечается «омоложением» этой патологии среди населения. В настоящее время в России на долю ССЗ в структуре общей смертности приходится более 55%. Артериальная гипертония (АГ) является основным фактором риска, определяющим прогноз заболеваемости и смертности от ССЗ среди населения России. Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин — 41,1%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет.
    У лиц, ведущих сидячий образ жизни, физически детренированных, риск развития АГ на 20–50 % выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни.
    Систематические дозированные физические нагрузки способствуют более качественной и активной жизнедеятельности и уменьшают риск таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистых патологий.
    В работе использованы учебные материалы, периодические издания и интернет ресурсы.
    1. Этиология и патогенез артериальной гипертензии

  • Введение - 3
    1. Этиология и патогенез артериальной гипертензии - 4
    2. Клиническая картина артериальной гипертензии - 8
    3. Диагностика артериальной гипертензии - 10
    4. Основные принципы лечения артериальной гипертензии - 12
    Заключение - 14
    Список литературы - 15

    Читать подробнее

    Введение - 3
    1. Этиология и патогенез артериальной гипертензии - 4
    2. Клиническая картина артериальной гипертензии - 8
    3. Диагностика артериальной гипертензии - 10
    4. Основные принципы лечения артериальной гипертензии - 12
    Заключение - 14
    Список литературы - 15

  • Приказ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ»
    Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Журнал «Системные гипертензии» № 3, 2010.: С.5–26.
    Дроздецкий С. И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / Под. ред. проф., д. м. н. А. Н. Бритова. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2012. - 136 с.
    Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.: ил.
    Карпов Ю.А. …

    Читать подробнее

    Приказ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ»
    Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Журнал «Системные гипертензии» № 3, 2010.: С.5–26.
    Дроздецкий С. И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / Под. ред. проф., д. м. н. А. Н. Бритова. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2012. - 136 с.
    Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.: ил.
    Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата. Русский медицинский журнал. – 2001, № 10, с. 396–400.
    Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической болезнью и ишемической сердца.-М., Медицина.-2013.-336с.
    Моисеев В.С, Кобалава Аргус, Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Монография. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2012. - 448 с.: ил.
    Спешилов М. П. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2012. - 189 с. - (рекомендации ведущих специалистов).
    Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. Москва. 2012.- 127 с.

  • Классификация гипертонической болезниГипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают: Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. …

    Читать подробнее

    Классификация гипертонической болезниГипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают: Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст. По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни: Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст. Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии: Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д..Факторы риска развития гипертонической болезниВедущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума. Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников. Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит). У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса. Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте . Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.2. Клиническая картина артериальной гипертензииВарианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения. Осложнения гипертонической болезни (артериальной гипертензии)При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента. Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.3. Диагностика артериальной гипертензииОбследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке. Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях. Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга. На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением рентгенологического исследования сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ внутренних органов, электроэнцефалографию, пиелографию, аортографию, компьютерную томографию, МРТ почек, надпочечников.4. Основные принципы лечения артериальной гипертензииВ настоящее время на фармацевтическом рынке  представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата.

Эта работа вам не подошла?
У наших авторов вы можете заказать любую учебную работу от 200 руб. Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 10 минут!
Заказать работу
Совершить оплату можно с помощью:
  • webmoney
  • yandex
  • mastercard
  • visa
  • qiwi